生活:过敏性鼻炎的治疗(3-1)非手术治标篇

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跟所有的疾病相同,过敏性鼻炎的治疗分成治标以及治本两方面;限于篇幅,本篇先就非手术治标的部分先做介绍。

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环境控制

过敏疾病的治疗如果忽略了环境控制,常常是事倍功半,所以虽然基本,仍然是非常重要的一环。台湾的病患(及部分医师)常常只注意用药,对于卫教总是简单带过,其实很不好,健保局应该多鼓励卫教资讯的传达与实行,绝对可以减少许多不必要的用药。

在这边我们要先区分过敏原与刺激原:有些环境因素只在过敏体质的人身上造成问题引发过敏抗体,我们叫做过敏原,如花粉尘螨;而刺激原则是任何人都有机会引起症状,当然过敏的人就更不舒服了,所以天气变化是刺激原,当然二手菸、沙尘暴及汽车废气也都是。过敏的环境控制必须同时注重过敏原以及刺激原,才是完整的。许多病患因为验血曾经验出”过敏原”,所以努力做除湿、打扫,却往往忽略了最重要的刺激原:香菸。不论是一手或二手菸,对于呼吸系统的伤害都远比尘螨严重,这点必须特别提醒。

洗鼻子

这边所讲的不是到耳鼻喉科洗,而是自己在家洗,才能兼顾卫生和方便性,毕竟能有自己专属的一套洗鼻子器械大概只有郭台铭有能力做到,公用器械的消毒也是各凭心证。过敏性鼻炎的患者如果能够勤洗鼻子,可以有效缓解症状,近来也有厂商在洗鼻液之中添加抗过敏的成分,使疗效更明显。另外过敏病患如果感冒,併发鼻窦炎的机会远远高出非过敏的病人,这时候勤加清洗鼻腔,也可以减少併发的机会。然而洗鼻子必须经过训练,最好已经学会游泳,否则孩子们的接受度普遍不佳。

药物治疗

近年来在药物方面都有稳定的进步,包括更不会引起嗜睡的第三代抗组织胺口服药,以及成分更加安全,可以使用在两岁以上婴幼儿的第四代类固醇鼻喷剂,都已经在国内外上市,健保也都有给付,让病患或家长们有更多更安心的选择。话说回来,之前的药物其实就已经绝少有副作用产生了,不过药物升级对病患总是一件好事。类固醇鼻喷剂除了可以让肿胀的鼻黏膜消肿,有效解除鼻塞之外,也可以使鼻息肉大幅缩小,而减少开刀的必要性。但是,许多病患由于担心副作用,担心用药之后就"会产生依赖性”,所以只有偶尔想到的时候才喷几下,当然疗效不彰。类固醇鼻喷剂要达到最佳疗效,必须持续使用,而且这不叫做依赖性,而是”有喷有保佑”。

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过敏性鼻炎概论 过敏性鼻炎的治疗(3-2)手术治标篇

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